Индивидуальному предпринимателю Ищук С. В. 
от __________________________________________
__________________________________________
паспорт серии __________ номер _____________
выдан ____________________________________
__________________________________________

З А Я В Л Е Н И Е 
на возврат товара надлежащего качества 

«___» ___________ 20__ г. в Интернет - магазине kiara-onda.by, заказом №____________ из каталога был приобретен (ы)  Товар (ы) :
№ п/п	Наименование товара (марка, модель, артикул)	Кол-во	Стоимость, руб.	  № причины возврата (выберите причину из списка ниже)	
1					
2				
	
3				
	
4					
5					

Заказ № _____________________ от «___» ___________ 20__ г.

Причина возврата Товара: 

1. Цвет полученного товара отличается от цвета модели с фотографии на сайте
2. Размер меньше заявленного
3. Размер больше указанного
4. Плохое качество/брак
5. Не подошел фасон, цвет, длина.
6. Неправильная комплектация заказа;
7. Было заказано несколько товаров на выбор.
8. Другая причина (указать причину)___________________________	

На основании вышеизложенного, в соответствии с ЗАКОНОМ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ от 9 января 2002 г. № 90-З «О защите прав потребителей», прошу:

□ расторгнуть со мной публичный договор купли-продажи и возвратить сумму в размере _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(сумма цифрами и прописью)
 □возврат денежных средств на счет, с которого была произведена оплата (банковские карты)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Кассовый/товарный чек от «___» ___________ 20__ г. № _________________ прилагаю.

«___» ___________ 20__ г. 				_______________________/________________

1 На момент составления данного заявления я уведомлен о том, что в случае расторжения договора купли-продажи и возврата Товара надлежащего качества стоимость пересылки Товара Продавцом не будет мне возвращена.